H型高血压为何要同时补叶酸和B族维生素?心血管专家详细说出答案
药师方健
2020-07-03 23:58:13

患有高血压的王师傅最近接到社区发来的消息,可以给社区内的居民进行免费体检,王师傅高兴地前往社区卫生服务中心体检,医生为王师傅调整了高血压的治疗方案,在原来降压药的基础上,添加了叶酸和维生素B6、B12。

王师傅很纳闷,为什么高血压需要同时吃叶酸和B族维生素呢?医生解释他患的是H型高血压。什么是H型高血压?需要同时吃叶酸和B族维生素吗?

H型高血压

专家们调查发现,中国的高血压患者有七成存在高同型半胱氨酸(Hcy)、低叶酸现象,而且单纯控制血压并不能很好控制脑卒中的发生风险。所以就有学者提出H型高血压的概念。

当人的空腹血浆中同型半胱氨酸≥10μmol/L时,就被称为高同型半胱氨酸血症,如果此时患者同时有高血压,就被称之为H型高血压。

研究显示,同型半胱氨酸每升高5umol/L心脏病的发病率会增加32%~42%,冠脉事件(心绞痛或心梗)风险增加28%,中风(脑梗等)的概率增加59%~65%,其危害程度不亚于患者年龄、吸烟、嗜酒等危险因素。

H型高血压吃叶酸同时还要吃B族维生素吗?

研究发现,H型高血压跟中国人体内亚甲基四氢叶酸还原酶基因有关。亚甲基四氢叶酸还原酶是Hcy代谢过程中的一个关键酶,而叶酸又参与同型半胱氨酸的主要代谢。所以现有的高血压的指南都推荐H型高血压患者在使用降压药物控制血压的同时需要联合补充叶酸来预防脑卒中的发生。那么吃叶酸的同时,还需要吃B族维生素吗?

(1)同型半胱氨酸的代谢途径

Hcy在体内的代谢途径有两种:大部分在亚甲基四氢叶酸还原酶的调控下,转化成甲硫氨酸,其中叶酸、维生素B12是酶的辅基,参与这个途径;还有一部分在胱硫醚β-合成酶的作用下,分解为无毒的胱硫醚,随尿液排出,其中维生素B6是Hcy转硫化的辅基。所以叶酸、维生素B12、维生素B6都参与到了Hcy的代谢,都能起到降低血中Hcy的作用。

(2)根据自身情况补充

我们吃食物中可以补充一部分B族维生素,且每个高血压患者的自身情况不同,可能单独补充叶酸就可以起到降低Hcy的作用,所以应该听从医生的医嘱,决定是否需要一起服用。

结语

不是所有高血压都要吃叶酸。H型高血压的患者在控制血压的同时还需要补充叶酸和B族维生素来预防卒中的发生,请根据医生的建议来选择适合自己的补充方式。

最后,为预防H型高血压的发生,建议大家多食用叶酸和B族维生素含量高的食物,比如新鲜蔬菜、水果,特别是深色绿叶蔬菜,同时,谷物和豆类也适当补充,除了素材,动物:动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类,如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等也可适当吃一些。

参考文献:

[1] 李建平,卢新政,霍勇,等.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志,2016,024(002):123-127.

[2] 陆元善. 同型半胱氨酸代谢和临床应用[J]. 检验医学, 2001, 016(004):196-198,208.

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