7岁男孩每天流鼻血还止不住 家长带着近三十张血液检查单来看诊
都市快报
2019-08-21 16:53:45

出了三伏天,天气逐渐凉爽,变得干燥,爱流鼻血的孩子也相应增多了。最近这段时间,杭州市中医院耳鼻咽喉科门诊每天都能接诊到二三十位来看“沙鼻子”的小朋友。

温州乐清7岁男孩乐乐(化名)近三四个月以来,总是会突然流鼻血,最近十天来特别严重,严重时无论是凉水拍额头、手举高,都止不住血。乐乐爸妈一度怀疑孩子是不是得了白血病,带他做的血常规化验单就有二三十张。

乐乐到底怎么了?

孩子每晚流鼻血 还止不住难道是得了血液病?

最近,乐乐爸妈带他来到杭州,专程找市中医院耳鼻咽喉科主任陈志凌主任医师看看。

一进门诊室,乐乐妈妈就担忧地和陈主任说:“最近3个多月以来,孩子动不动就流鼻血,近十几天特别严重,早上一起来,看到他枕头上一滩血迹,可把我们给吓坏了。”

她边说,边掏出一堆血液检查报告单。乐乐妈告诉医生,这些都是在家附近医院做的。每次孩子流鼻血,她会让孩子把手举高,还用凉水帮他拍额头,但都止不住血,只能去附近卫生院配点止血药。她很担忧孩子会不会像电视剧里演的那样,是得了血液病,或凝血功能出现问题,于是,三个多月下来,乐乐光验血就做了近30次……

乐乐到底怎么了?在详细问诊及检查后,陈志凌发现,出血的原因是因为鼻粘膜糜烂得厉害导致的,也就是说,是鼻炎引起的反复出血。“询问还得知,乐乐的鼻子曾经受过外伤,这个暑假里还一直在学游泳,这些都可能引起‘沙鼻子’。”

问题原因找到了,陈志凌给乐乐开了消炎的药物,叮嘱他们平时要注意对鼻子的防护。

入秋以来门诊量翻了一番“沙鼻子”还可能是鼻腔息肉引起

“立秋以来,门诊中因为流鼻血来就诊的患者比之前翻了一番,大部分都是孩子。”陈志凌说,家长也不必过于担心孩子流鼻血的情况。

他介绍,孩子流鼻血,比较多见的是因为外伤导致,比如鼻子被碰伤过,导致比较脆弱,黏膜、毛细血管等发生了脱落和破裂;此外,鼻炎患者往往鼻粘膜环境差,也容易出血。因此,发现孩子有鼻炎要及时治疗,做好防护,如叮嘱孩子不要抠鼻,像这样的季节可以在睡前适当喷一些湿润作用的喷剂。

“流鼻血比较频繁,可以到医院专科做个鼻内镜检查和血液检查。”陈志凌说,尤其是出血量不多,但反复出血的成年人,首先要排除鼻肿瘤的可能。老年人反复流鼻血还可能有心血管疾病的原因。

这周一,陈志凌刚为一位患者做了肿块切除手术。患者张女士(化名)37岁,杭州人,单侧鼻出血反复三个多月。出血量零零点点,适当处理自己能止住。

但连续三个月几乎每天都流鼻血,张女士有些担心了,来医院就诊。鼻内镜检查发现,在她的右侧鼻腔有出血性肿物。

手掌标记处为患者的出血性肿物

“目前主要考虑肿块是坏死性息肉,但具体还是要看病理切片的检验结果。”陈志凌说。

耳鼻咽喉科医生教大家正确止鼻血

遇到孩子流鼻血,如何紧急处理?陈志凌表示,一般采取压迫止血法——用棉球塞住鼻孔前方(哪个出血塞那个),然后用手紧紧捏住鼻翼5分钟。“这时候力气一定要大,五分钟后一般都能自然而然血止住,这时候再把棉球取出来即可。”

“如果存在发热的情况,可以用冰袋、冰毛巾等,敷在额头、颈部、面部等。如果这样做无法止血,可能是鼻腔后部出现了问题,要及时到医院就诊。”陈志凌说。

“家里要常备干净的医用棉球,尤其是常流鼻血的家庭。”陈志凌提到,有些人可能会选择用塞餐巾纸的方式来止血,但其实并不建议这样做,因为餐巾纸在使用过程中,塞进拿出,容易有纸屑残留也很容易发生感染。

同时,他表示,像用“凉水拍额头”,“左鼻孔流血举右手、右鼻孔流血举左手”这样的方式,对止血并没有作用;而常见的“流鼻血后仰头”的行为,则很危险,尤其是对老人和儿童来说,容易导致血液流入气管等,引起呛咳、窒息等。

秋季干燥,很多人会因此出血流鼻血的情况,陈志凌提醒,排除肿瘤、息肉等疾病后,常流鼻血的人,日常可以多吃些白色食物,如梨、百合、杏仁、藕等;可以取适量的新鲜白茅根煮水喝,觉得苦的话,可以加点新鲜甘蔗、马蹄一起煮水,有止血的效果;日常也要多注意鼻部的保养,如用海水或者生理盐水勤洗鼻。

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