谨慎使用感冒药:几片感冒药,一场生死劫
西安大兴医院
2019-06-12 11:31:40

近日,在同事的微信圈里,一篇题目为“口服感冒药引发大抢救,27岁研究生突发住院到死亡仅7天,他忽视的问题你可能也在犯”的文章热传。文章讲的是一位27岁的肥胖身体男性青年,因加倍服用感冒药而导致肝功能衰竭,最后不幸病故的悲惨故事。

回顾当事医院的医生手记:

当我坐在办公桌前写下此文时,故事主人公刚刚因多脏器衰竭离开人世。从入院到去世仅7天,两家三甲医院,数十名医护人员,动用了最先进的抢救措施和设备,仍没能挽救他的生命。逝者已矣,但他留给我们的教训却是值得记述,并应该让更多的人知道。

小张(化名)27 岁,是一位学经济管理的研究生。因为 "高热7天,伴腹泻5天 " 来呼吸科门诊 ……

小张给我第一印象是 "高大、极度肥胖、全身皮肤黄染、急性热病容、呼吸急促"……

感冒能有这么严重吗?进一步检查结果证实我的判断没错。血液检查提示小张全身肌肉正在溶解,肾功能衰竭,肝功能衰竭,严重凝血功能障碍 ……

因为这样爆发性的多脏器功能衰竭无法仅用 " 感冒 " 来解释,我非常担心小张错吃了什么药物导致中毒性肌肉溶解和多脏器功能衰竭 ……

针对上述事件,勇年主任的几点思考,或许会为你带来全新的认识。

作为一位长期从事肝脏疾病特别是肝衰竭临床工作的医生来讲,这个病例给我很大的触动,其中的原因是:

首先,传统的观点认为,尽管乙酰氨基酚(俗称扑热息痛)是西方国家引起肝功能衰竭的最常见药物,同时,这种药是目前我国人民所有常用感冒药中的主要成分。但是,在此之前,国内因为该药引起肝功能衰竭的病例并不常见。

第二,与西方国家不同,这位年轻人生前存在肥胖和脂肪肝,据说他的体重高达250斤,假设他的身高为1.9米(事实上,我国1.9米以上的人较少),他的体重也严重过重。因此,他生前存在的脂肪肝和肝功能异常就不难理解了,也就是说感冒药中的乙酰氨基酚是对他已经不健康的肝脏造成了第二次“打击”,随后,就出现了肝功能衰竭的严重后果。而西方国家由乙酰氨基酚引起的肝功能衰竭多为健康女性,病前的肝脏多是健康的。

第三,随着我国经济条件的改善和人们生活方式的改变,肥胖者越来越多,尤其是像这位研究生一样的年轻人。脂肪肝是肥胖的“难兄难弟”,经常与之向伴。据统计,我国约3.4亿人为肥胖或体重超重人群,脂肪肝的人群发病率为12.5%-35.4%,换句话说,每十个中国人有一个以上存在脂肪肝。与此同时,感冒药是人们日常最常使用的药物,随便可以从药店买到。目前在零售药店中,抗感冒药销售额约占药品零售总额的 15.0%,每年的销售额高达50亿人民币,可见日常使用量之巨大。如此常见的肥胖和常见的感冒药会非常容易碰在一起,这不能不让人感到担忧,像这位年轻研究生的悲剧是否会再次上演?

由于这位 27岁研究生的例子只是一个个案,目前还缺乏乙酰氨基酚与脂肪肝之间关系的深入研究,我们也不能就此认定,所有脂肪肝或肥胖者吃感冒药都会造成像这样年轻人同样的严重后果。

李勇年主任及其团队采用人工肝抢救肝功能衰竭患者

但是,我个人的建议是:

1、应充分认识肥胖的危险性。肥胖与高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松、肿瘤等多种疾病密切相关,肥胖的人的死亡危险是正常人的2-3倍,应充分认识肥胖和体重超重的危害,应自觉意识到,减肥就是治疗疾病,就是追求健康。

2、谨慎使用感冒药。“是药三分毒”,能采用温水和酒精擦浴降低体温的就不必使用退热剂。如果有使用指征,也一定要严格按照药品说明书的剂量和次数使用,千万不要私自加量。事实上,西方乙酰氨基酚引起肝功能衰竭的病例有许多也是使用了超剂量的药物引起的,常规剂量所导致的肝功能衰竭十分罕见。

3、另一种药物——乙酰半胱氨酸是乙酰氨基酚的解药,如果发现及时,在口服乙酰氨基酚24小时内,使用乙酰半胱氨酸是可以抢救患者的生命。上述事件中的研究生可能是错过了使用乙酰半胱氨酸的最佳时机,也可能是他的病情太危重导致治疗和抢救效果不佳。

4、建议有条件的医学院校和科研院所开展乙酰氨基酚和脂肪肝相关的动物和临床研究,阐明此种类型肝功能衰竭发生机制,指导医生和患者在此情况下如何正确使用感冒药。

请大家警惕,愿类似的悲剧不再发生!

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