专家解读“小敏”伤情：压疮四级多由护理不当造成，伤口感染或致死亡

近日，贵州省六盘水市的抖音博主“小敏来了”（以下简称为“小敏”）成为了全国关注的焦点，在六盘水市水城区人民政府官网的通报中证实了“小敏”系六盘水市水城区蟠龙镇发贡村村民钱文敏，她的身体出现了甲状腺恶性肿瘤伴随转移、压疮IV期等严重伤情，目前正在六盘水市人民医院接受治疗。

小敏及其丈夫，网络图

“小敏”的伤情如何？导致压疮出现可能的原因是什么？7月22日，上游新闻（报料邮箱baoliaosy@163.com）记者采访了重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）的相关医疗专家。

压疮患者很难达到抗瘤治疗身体条件

根据六盘水市水城区人民政府官网发布的情况通报，“小敏”有关癌症的相关诊断为：甲状腺恶性肿瘤伴肝脏、脾脏、胰腺多部位淋巴结及骨转移癌，肿瘤相关性贫血（重度）。

重庆市急救医疗中心肿瘤科副主任陈英华坦言情况很差：“从通报描述的情况来看，甲状腺癌已经出现了脏器转移，这说明她已经是癌症晚期，这种情况即使能够进行有效治疗，效果也不会太理想。”

随后，陈英华结合甲状腺癌的分类，对病情进行了分析：“甲状腺癌分为几种，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。其中乳头状癌最常见，在我们医院接诊的甲状腺癌患者中高达90%，这种癌症属于惰性癌，通过手术治疗、后续内分泌治疗以及碘-131治疗，基本可以治愈。如果患者是乳头状癌，早期进行手术是可以治好的。不过如果患者是未分化癌，且恶性程度很高，那么治疗效果就非常有限了，平均生存期可能只有几个月。”

同时，陈英华还结合日常工作中遇到的甲状腺癌晚期，分析了预后的情况：“虽然现在也有靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段，但到了晚期，预后很差，治疗效果也不理想。”

至于肿瘤相关性贫血（重度），陈英华表示：“晚期肿瘤病人，很多都会出现贫血，这是一个并发症。重度贫血及压疮都存在的患者，一般都很难达到抗肿瘤治疗的身体条件。从过去的病例来看，医院能做的只能是输血以及各种支持治疗，以达到延长生命、提高生活质量的目的。”

压疮Ⅳ期大多是家人护理不当造成

重庆市急救医疗中心急诊科护士长庞翠华是伤口护理方面的专家，她所在的医疗团队曾创造了一例植物状态的病人10多年无压疮的奇迹，得知“小敏”的腰部、臀部、骶尾部出现压疮IV期（四级）后，她表示这种情况很棘手：“对压力性损伤进行分级，Ⅰ期是指压不变白，红斑出现，但皮肤完整；Ⅱ期是皮肤出现浆液性水泡，累及表皮和真皮；Ⅲ期是皮肤全层受损，累及皮下组织，但未穿透筋膜；Ⅳ期是组织破坏深达肌肉、筋膜和骨骼，可能伴随窦道或者潜行；最后还有不可分期和深部组织坏死。压疮IV期实际上就是4期压力性损伤，这是非常严重的身体损伤！”

在日常接诊的过程中，庞翠华也曾遇到过压疮IV期的患者，她坦言这种情况大多是家人护理不当造成：“压疮IV期在临床中还是比较常见的，这种患者平时卧床时，应该对骨隆突出部位（腰部、臀部、骶尾部等）进行减压，每2-4小时翻身1次，同时清洁消毒创面。如果不帮助患者翻身，对骨隆突出部位减压，就很容易出现压疮。如果患者本身是癌症晚期，肿瘤会溃烂，加上自身活动能力差，无法自行翻身。如果家人不具备专业护理能力，就会造成严重的压疮。压疮IV期如果不及时处理，伤口感染是会导致死亡的。”

压疮IV期应该如何医治？庞翠华表示的确很难：“压疮IV期伤口溃烂严重，里面可能存在窦道和潜行，这种压疮治疗起来非常难！首先要通过清创手术，将坏死的组织清除干净；随后要通过负压封闭引流，管理好渗液，促进肉芽组织生长；至于皮肤这块只能通过植皮了。考虑到患者还有癌症，吸收药物会比较缓慢，乐观估计压疮IV期治疗至少需要半年以上。”

上游新闻记者 赵映骥 实习生 彭星 文