椰视频|ECMO支持下 海南医生成功挽救8岁爆发性心肌炎患儿的生命

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新海南客户端、南海网、南国都市报6月27日消息(记者王洪旭 实习生付莹婕)6月27日上午,海南省妇女儿童医学中心儿科重症医学科病房外,小琳的父母等家人翘首以待,等待8岁的女儿从重症病房转入普通病房。
一个月前,来自东方的小琳(化名)因肚子痛紧急就医,不幸查出患爆发性心肌炎,期间两次告病危,命悬一线,该医院专家争分夺秒,启用了儿童心脏危重症应用体外膜肺氧合(ECMO)救治,成功挽救小女孩的生命。
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海南省妇儿中心医护人员24小时不间断守护在小琳床边。医院提供
8岁女孩患爆发性心肌炎 命悬一线
5月25日上午,钟女士接到女儿小琳的电话说肚子疼、上不了学,然后她将孩子带到医院去检查。当晚9点多,小琳的腹痛症状逐渐加剧,当地医生会诊后认为小琳不是一般性腹痛,于是立即为小孩做了心电图和心肌酶学指标检查。
检查结果显示,小琳心肌酶谱数值已经突破实验检测指标的上限,而且还存在心律失常。从当时指标评估,小琳的心脏情况不好,随时可能恶化。
5月26日凌晨2点,当地医院联系海南省妇女儿童医学中心(以下简称海南省妇儿中心),准备将患儿转送至该中心抢救。随后,东方市人民医院派出救护车护送小琳前往海口。
小琳入住海南省妇儿中心后,儿童重症医学科医护人员立即采取一系列的紧急处理措施,完善各项检查,包括给予营养心肌和适当的血管活性药等,小琳的情况一度有所好转,腹痛胸痛症状消失,心电监护没有发现明显心律失常。
令人想不到的是,仅仅几个小时后,小琳的情况又出现了恶化。
5月26日10时许,小琳的疼痛再度袭来,血压开始下降,还有不断发作的心律失常。医护人员立即调整血管活性药物稳住血压、适当抗心律失常治疗,紧急给予气管插管,镇痛镇静保护心功能等治疗。
可是,小琳的血压始终波动在收缩压60-50mmHg,平均压30-40mmHg,意识也逐渐陷入昏迷状态。这样的血压已经无法维持人体器官和组织的氧供给了,说明已经出现心源性休克。
该中心儿童重症医学科主任雷智贤说:“综合化验检查结果和临床表现,我们发现小琳得的是最急最严重、死亡率极高的暴发性心肌炎!”
小琳持续反复的心律失常,并且除了室性快速性心律失常外,还经常出现心跳异常缓慢。小琳命悬一线,如果不进一步干预,小琳随时都会有生命危险。
5天4晚!启用ECMO支持治疗救命
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ECMO预充完成,医护人员将其推至患儿小琳床旁,为她提供生命支持治疗。医院提供
26日下午3点,该中心儿童心血管内科张笃飞主任团队给小琳置入临时起搏器,以维护住她最基本的心室起搏。
由于小琳的心脏泵血能力越来越差,血压始终无法维持在正常的水平,循环难以改善,自主心律也越来越弱,复测的指标越来越糟糕。
情况危急,只有ECMO(体外膜肺氧合器)的支持技术才有可能给予小琳一线生机。
随后,海南省妇儿中心紧急召开全院MDT大会诊,紧急讨论后一致认为该患儿具有明确使用ECMO支持的指征,在复旦大学附属儿科医院的远程指导下,立即启动了ECMO治疗工作。“平时我们经历了无数次的培训、模拟、实操,只为在这一刻用上!”雷智贤说。
26日晚上7点10分,海南省妇儿中心副主任(副院长)、小儿心胸外科专家陈仁伟带领下的心胸外科团队开始为小琳实施置管手术,这也是海南省内儿童首例颈部血管切开置管VA-ECMO手术。
ECMO开始运转!约2.5小时后,小琳开始有了微弱自主不规则心率。医院抽调了一支专门的医护团队进行24小时不间断的最严密监护及治疗。
经过5天4晚,110个小时,该中心儿童重症医学科医护人员一直坚守在小琳的病床旁,时刻盯着监护仪指标的变化情况,一遍遍地检查患儿的管路是否异常,防止ECMO相关并发症等。
5月31日,小琳成功撤除ECMO支持,暂时脱离了生命危险。但是由于小琳患的暴发性心肌炎较为复杂严重,还存在肝功能衰竭,医院又为小琳启动了人工肝治疗,直到其肝脏功能逐步稳定好转。
患儿转入普通病房海南儿童重症救治能力提升
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6月27日,患儿小琳(化名)从重症病房转入普通病房。记者王洪旭 摄
在医护人员的精心治疗和护理下,小琳逐步恢复自主活动、能正常进食了,终于在6月27日从儿童重症医学科转入普通病房。
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6月27日,患儿小琳(化名)从重症病房转入普通病房,妈妈到病房照顾。记者王洪旭 摄
海南省妇女儿童医学中心党委负责人、主任(院长)樊利春表示,此次海南省首例儿童心脏危重症ECMO救治的成功,意味着海南具备了运用ECMO高级别生命支持技术救治心脏危重症患儿的能力,在儿童急救重症领域实现了海南自贸港与国际国内先进水平完全接轨。
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患儿小琳的父亲拉着雷智贤主任的手,连声说着感谢。记者王洪旭 摄
海南省卫健委医政医管局副局长康璇表示,此次儿童心脏危重症ECMO技术的成功开展,代表着海南省大病治疗能力的提升,也是儿科大病不出岛能力的提升,进一步筑牢了海南儿童“大病不出岛”防线;希望省妇儿中心以此次新技术开展为新起点,以人民为中心,不断改善医疗服务,不断创新技术,提供更加公平、优质、高效的医疗服务,造福海南的患儿。