超5000名医务人员感染,单日新增确诊创新高!香港疫情形势严峻

医学会
3月前  
香港近日新冠疫情形势严峻,单日新增确诊人数再创新高,疫情防控不容松懈!
香港单日新增 56827 例确诊!
香港特区政府卫生署卫生防护中心 3 月 3 日下午公布:截至当天零时,香港新增 56827 例新冠肺炎确诊病例,再创单日新增数字新高,其中 56825 例为本地病例;目前为止,本轮疫情累计 337926 人感染。
累计超 5000 名医护感染!
香港疫情全面爆发,医管局(是一个香港法定机构,负责管理香港公立医院及诊所,执行香港政府的公共医疗政策)近 3.4 万名医护,连日来疲于奔命,应付全港数以十万计确诊者的医疗需要。
迄今,各公立医院已有5,251 名医护人员及支援人员确诊,其中仅有约 600 名已康复回归工作岗位。
图源:香港文汇报微博
有公立医院医护向香港文汇报透露,公立医院人员感染率居高不下,与防疫装备分配有关。
一名仁济医院复康科医护人员表示,早前病房收受密切接触者时,病房医护未获发 N95 及全身防护衣,直到病房内一名护士因到急症室帮忙回来确诊后,该病房内医护才全部获提供 N95 口罩及全身防护衣。
另一名在博爱医院内科病房工作的医护则透露,该病房已接收新冠确诊患者,然而该病房内并非所有医护都配备 N95 口罩及全身防护衣。
144 名确诊患者离世,床位紧张
在3月3日的疫情记者会上,医院管理局总行政经理(综合临床服务)李立业表示,目前共有 6,698 名新冠确诊病人分别于北大屿山医院香港感染控制中心、医管局传染病中心、亚洲国际博览馆社区治疗设施及公立医院接受治疗,公立医院隔离病床的使用率达到 88.1%,已达上限。
由于大量确诊病人需要治疗,隔离病床不足,各公立医院把不少普通病房改装成隔离病房。
为了接纳更多急需治疗病人,各医院已降低出院标准,让更多病情稳定的轻症病人出院,或转到社区隔离设施,以腾出隔离病床。
据香港医管局介绍,过去 24 小时,再有 144 名确诊患者离世。
图源:医院管理局官网
来源:丁香护士综合整理
特殊时期抗疫医务人员如何做好防护,避免感染新冠!
医务人员防护分级
医务人员的防护应当根据接诊患者的不同,采取不同的防护措施,并符合以下要求:
1.一般防护:适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。
(3)认真执行手卫生。
2.一级防护:适用于发热门(急)诊的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
(3)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩,必要时戴乳胶手套。
(4)严格执行手卫生。
(5)下班时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。
3. 二级防护:适用于进入呼吸道隔离病房、隔离病区的医务人员;接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员,转运患者的医务人员和司机。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)根据传播途径,采取飞沫隔离与接触隔离。
(3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
(4)进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩,穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套,戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘防护用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
4.三级防护:适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。
可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。
除二级防护外,应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
进入隔离病区穿戴防护用品程序
离开隔离病区脱防护用品程序
穿脱防护用品注意事项
医用防护口罩可以持续应用6小时-8小时,遇污染或潮湿,应及时更换。
离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
医务人员接触多个同类传染病患者时,隔离衣或防护服可连续应用。
接触疑似患者,隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。
隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时,应及时更换。
戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。
隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次,体温超过37.5℃及时就诊。
医务人员防护用品选用原则
不同医务人员进行不同防护级别
(一)医护人员
1. 一般科室医务人员:落实预检分诊制度,从事诊疗活动期间均应穿戴工作服、医用外科口罩,并定期更换,根据情况选择性工作帽(一次性),注意手卫生。
2. 发热门诊、呼吸科、急诊、儿科等医务人员落实预检分诊制度,应穿戴工作服、一次性工作帽(一次)、医用外科口罩,视暴露风险加穿个人防护装备,可加穿隔离衣(一次性)、医用防护口罩(N95 及以上)、防护面屏/护目镜、鞋套/靴套等,注意手卫生等。
3. 手术人员
除急诊手术外,疫情流行期应详细了解手术患者流行病学史,宜监测体温、观察 14 天后再安排择期手术,手术员防护与日常手术个人防护相同,建议穿防液体渗漏的手术衣(一次性)。急诊手术可根据手术风险加戴医用防护口罩(N95 及以上)、防护面屏/护目镜等,注意手卫生。
4. 病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)转运/陪检人员建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、手套、医用防护服(一次性)、医用防护口罩(N95 及以上)、根据是否有喷溅性操作,选择防护面屏/护目镜、工作鞋/胶靴、鞋套/靴套等,注意手卫生。5. 标本采集人员建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、双层手套、医用防护服(一次性)、医用防护口罩(N95 及以上)、防护面屏/护目镜,必要时,可加穿防水围裙/防水隔离衣,鞋套/靴套,注意手卫生。
(二)实验室工作人员
常规检测工作建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、医用外科口罩、手套,注意手卫生。
开展疑似样本检测时,在常规检测个人防护基础上选戴医用防护口罩(N95 及以上)、加穿防水围裙/防水隔离衣,注意手卫生。
开展病毒核酸检测时,在常规检测个人防护基础上选戴医用防护口罩(N95 及以上)、加穿医用防护服(一次性)、双层手套、防护面屏/护目镜,必要时,加穿防水围裙/防水隔离衣、鞋套/靴套,注意手卫生。
(三)医辅人员
1. 环境清洁消毒人员
建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、医用防护服(一次性)、医用防护口罩(N95及以上)、防护面屏/护目镜,必要时,加穿防水围裙/防水隔离衣、鞋套/靴套,注意手卫生。
2. 标本运送人员配送人员建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、医用外科口罩,用标本转运箱进行标本运送,注意手卫生。转运车辆司机佩戴医用外科口罩,注意手卫生,做好个人安全防护。
3. 尸体处理人员
建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、手套和长袖加厚橡胶手套、医用防护服(一次性)、医用防护口罩(N95 及以上)、防护面屏/护目镜、防水围裙/防水隔离衣、鞋套/靴套等,注意手卫生。
医务人员进出隔离病区流线布局流程示意图
备注:
1.潜在污染区包括有相应功能用房设置和无功能用房设置两种基本形式。
有相应功能用房设置的,原则上与污染区之间不设置人员出入口,物品通过符合设计要求的传递窗传递;
无相应功能用房设置的,仅起通道和缓冲作用,可与规范设置的脱除防护用品房间或缓冲间合并设置。
2.综合考虑满足诊疗救治、降低医务人员暴露风险、提升管理效率、合理控制成本等方面需要,对各功能用房在清洁区、潜在污染区、污染区的设置推荐如下:
(1)清洁区:宜设置更衣室、淋浴间、医生办公室、会议(会诊)室、清洁区库房、人员休息室及用餐区等;
(2)潜在污染区:可设置护士站、治疗准备室、库房、配液室等;
(3)污染区:宜设置病区(室)、处置室、设备间(物品准备间)、污物间、标本存放间、患者配餐间、患者活动区等。潜在污染区未设置功能用房时,护士站、配液室、库房等宜在污染区设置。
呼吸道职业暴露处置流程
(一)呼吸道暴露
    缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施损坏时(如口罩松动、脱落等)、使用无效呼吸道防护措施(如使用不符合规范要求的口罩)与新冠肺炎确诊患者密切接触;被新型冠状病毒污染的手接触口鼻等。
(二)处置流程
1.医务人员发生呼吸道职业暴露时,应即刻采取措施保护呼吸道(用规范实施手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等),按规定流程撤离污染区。
2.紧急通过脱卸区,按照规范要求脱卸防护用品。
3.根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔,佩戴医用外科口罩后离开。
4.及时报告当事科室的主任、护士长和医疗机构的主管部门。
5.医疗机构应尽快组织专家对其进行风险评估,包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导等。
6.高风险暴露者按密接人员管理,隔离医学观察14天。
7.及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露记录表,尤其是暴露原因,认真总结分析,预防类似事件的发生。
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