男子突发肺栓塞命悬一线,宁津县人民医院多学科协作跑赢死神

齐鲁壹点
2月前   齐鲁晚报·齐鲁壹点官方账号
近日,65岁的宁津城区居民王先生突发胸闷,呼吸困难,命悬一线,最终,宁津县人民医院多学科协作成功挽回王先生生命。素来身体健康的王先生为何会突然患病呢?患的又是什么病?
王先生平日里身体硬朗,扛水、搬砖都不在话下。眼下,天气越来越冷,王先生户外锻炼越来越少,开始和几个老朋友聚在一起打牌,经常一坐就是四五个小时。可就在几天前的一个下午,王先生打完牌站起来想去厕所的时候,突然觉得前胸痛了一下,随后开始胸闷、呼吸困难,难以忍受,这可吓坏了家人,赶紧把他送到了宁津县人民医院。
呼吸与危重症医学科副主任、值班医生管成艳接诊后查看其病情,首先做心电图后排除了患者心梗的可能,考虑肺栓塞的可能性比较大。立即启动宁津县人民医院VTE防治中心应急预案,急查了D-二聚体。46!太高了,正常值是要小于0.5的。同时第一时间为患者进行了肺栓塞的确诊检查:CT肺动脉造影。果然,大大的血栓骑跨在患者的左右肺动脉主干上。而此时,王先生憋气越来越重,氧合也比较低,管成艳立即给予药物抗凝(急性静脉血栓栓塞症的首要治疗),卧床,同时积极寻找血栓的来源,启动VTE救治绿色通道,为患者进行床旁双下肢深静脉彩超检查。果不其然,在患者的右下肢发现了深静脉血栓,而且是漂浮血栓,有再度脱落的可能。现在王先生神志尚清,血压正常,如果血栓再度脱落加重肺栓,恐怕随时会休克死亡。
管成艳立即请示呼吸与危重症医学科主任苑世东,向宁津县人民医院VTE防治管理委员会申请多学科会诊,很快,医务科、血管外科、重症医学科、心内科专家齐聚呼吸与危重症医学科病房,讨论、沟通、签字、下腔静脉滤网置入、尿激酶小剂量溶栓、低分子肝素足量抗凝、实时监测生命体征、定时监测凝血指标……几个小时后,王先生的症状逐渐缓和,血氧饱和度也逐渐上升到98!经过后续的治疗,病情一天天好转,复查肺动脉血栓已经消失大半了!
哪种情况下会诱发静脉血栓栓塞症(VTE)?
长期卧床、长时间肢体制动、大手术后、创伤后、肿瘤、妊娠或有相关家族史等。
静脉血栓栓塞症(VTE)有哪些表现?
1. 患者突然出现下肢疼痛、肿胀、皮温升高、皮肤颜色发红、活动后加重,有的可见小腿浅静脉扩张或显露。
2. 严重者可伴有体温升高、心率加快或者有不能解释的气短、呼吸急促、胸痛、咯血。
3. 更严重者可在1-2小时内死亡,所以临床上称VTE为“沉寂的杀手”,因为80%深静脉血栓没有临床表现,发生肺栓塞的病人在死亡前诊断的也不足一半。所以,VTE预防大于治疗。
如何预防发生静脉血栓栓塞症(VTE)?
1. 尽早下床活动,多饮水。
2. 不能下床者:抬高下肢,每天进行踝泵运动,反复运动踝关节,每小时5分钟,每天5-8次,每个动作保持5-10秒。
3. 适度穿戴弹力袜或者使用间歇充气加压泵。
4. 临床医生评估后,必要时可使用预防性抗血栓药物。
怀疑自己得了静脉血栓栓塞症(VTE)怎么办?
不要慌,建议马上到具有VTE专业防治能力的医院寻求医生的帮助(呼吸与危重症医学科、血管外科、急诊科),完善彩超、查血,评估严重程度。对于不严重的血栓,规律的服用抗血栓药物治疗即可;对于较严重的血栓,则需要积极进行手术治疗。
(管成艳 陈伟伟)
分享好友
分享好友
更多精彩内容进入 [健康频道]