张文宏：印度更大的暴发还在后面

张文宏表示，后续只有采取极其严格的公共卫生措施，政府采取坚决的正确应对，百姓有很好的配合，才能度过目前的危机。

连日来，印度遭遇了“至暗时刻”。据印度卫生部门发布的最新统计数据，印度新增确诊病例不断刷新疫情以来新高，同时也创下全球单日新增确诊病例的世界纪录。不到一个月时间内，印度疫情为何急剧恶化？

对此，华山医院感染科主任张文宏教授解读称，印度流行病毒株出现了“双突变”，但不是此次疫情完全失控的原因。

张文宏介绍，印度B.1.617的双突变株自2020年10月在印度被检出，因含有S蛋白上E484Q和L452R的突变，被称为“双突变”病毒株。在印度的突变株中，B.1.617占比高于B.1.1.7和B.1.351突变株。B.1.617的比例自4月份开始显著增加，所占比例已经超过70%。目前多个国家已经对印度航班禁航。截至2021年4月20日，B.1.617的双突变株已在20多个国家被检出，但其他国家并未发生类似印度的疫情大暴发。根据基因组数据提示的流行趋势来看，B.1.617（印度突变株）的传播性和B.1.1.7（英国突变株）相当，要高于B.1.351（南非株）。

自4月16日起，印度每日死亡人数突破1300人，达到了新冠疫情暴发每日死亡人数的新高，趋势与印度范围内B.1.617占比逐渐增高相对应。4月25日左右的每日死亡人数上升至接近2000人。张文宏表示，由于确诊人数在短期内快速增加，印度遇到了去年意大利遇到的问题：医疗挤兑。当氧气供给跟不上的时候，很多年轻的病人都可能会死去，原本他们只要有一口氧气吸就能活下来。印度目前最需要的是氧气，氧气胜过任何药物，可以降低年轻病人死亡率。

实际上，新冠肺炎重症就是以缺氧为主要特征的。当肺部的炎症严重到一定程度时，血液里的氧气浓度低了，就会表现出缺氧，甚至是呼吸衰竭。氧气应该说是最基本的治疗手段之一。但现在，印度极度“缺氧”，势必导致大量病人熬不过去。

印度是否能通过大流行获得群体免疫？张文宏25日在微博上说，截至2021年4月24日，根据官方数据，印度累计感染率为1.16%。离群体免疫70%的水平估计需要几十年的时间，还要至少死亡数百万人。如果今天走到这一步，政府势必需要被人民问责，印度后续的局势存在非常大的不确定性。

印度疫情是否标志着疫苗的失败呢？这个“锅”疫苗当然不背。张文宏表示，研究发现，接种当地疫苗和康复者血清的样本虽然对B.1.617中和活性下降2倍左右，但是仍对突变株有效。目前虽然印度疫苗的接种总量仅次于美国和中国，但因人口基数较大，单剂疫苗接种比例为8.0%，疫苗的接种比例较低，目前根本达不到阻止疫情传播的程度。

此外，记者查询国外报道获悉，由于前期印度政府接种政策的关系，疫苗接种较少覆盖年轻群体。青年群体处于印度疫苗接种的“盲区”，成为阻断疫情传播的又一薄弱点。印度官员称，相比去年，印度目前这一波疫情呈现蔓延速度快、无症状感染者多、年轻人占感染者多数等特点。

张文宏还表示，今年3月份印度的社会管控出现了放松，多次举办各种传统文化节，彻底放弃保持社交距离的措施。且疫情刚暴发时，政府对疫情处理也不够积极，即使是现在马上加快疫苗接种，也已经来不及了，更大的暴发还在后面。后续只有采取极其严格的公共卫生措施，政府采取坚决的正确应对，百姓有很好的配合，才能度过目前的危机。

印度政府预测，这一波疫情将在5月中旬达到峰值，预计每日新增确诊病例将高达50万例。在此之前，印度医疗体系的压力只会越来越大。眼下，全世界都在关注印度疫情走势。但愿印度人民早日走出疫情阴影，反思这一波疫情的前后过程，也有助于我们再次认识到防疫的重要性。