近日，在工布江达县人民医院内科和急诊ICU的联合协作下，中山市中医院重症医学科副主任医师、中山援藏医生黄书哲成功开展首例急性心肌梗死溶栓治疗。黄书哲表示，这一例急性心梗的抢救成功，标志着工布江达县人民医院急诊ICU对急危重症疾病抢救能力进一步提升。
黄书哲副主任医师接诊急性心梗患者
3月15日凌晨4时许，一名由拉萨来林芝旅游的66岁男性患者自述2小时余前睡眠中无明显诱因突发胸闷胸痛伴头疼，咽痛，并有恶心呕吐，冷汗，伴濒死感，患者家属急忙将其送往县医院急诊科。
患者既往有“高血压病、糖尿病”病史，接诊医生曲扎立即完善床边心电图，并呼叫中山医疗队援藏医生黄书哲，结合相关检验检查结果，黄书哲考虑患者为急性前壁心肌梗死，立即给予患者服用“心梗一包药”以及肝素抗凝治疗，并将患者送进急诊ICU密切监护病情。即刻，黄书哲向内科主任、主任医师王玮及医疗援藏领队主任陈喜炎紧急汇报患者病情。
从接到心电图报告起，一场“没有硝烟的战争”在这高原上的急诊抢救室里打响。
该患者溶栓前后心电图对比（救治前）
陈喜炎及王玮立即前往科室组织抢救。急诊ICU值班护士立即为患者建立了“静脉通路”，为抢救药物的及时输入打开通道，并备齐所有抢救药品及器械，一切抢救工作有条不紊的进行着。考虑患者发病时间不足3小时，胸痛症状持续无缓解，医疗团队判断患者或患有急诊溶栓适应症.根据基层医院急性ST抬高型心肌梗死诊疗指南，黄书哲建议立即溶栓治疗。
与患者家属沟通并征得同意后，凌晨05时11分，医疗团队开始为患者使用阿替普酶溶栓治疗。可喜的是，溶栓后1小时患者胸痛症状明显减轻。当医疗团队复查心电图时，心电图提示，前壁导联升高的ST段已明显回落，心酶指标提示——酶峰提前，这些指标的变化证明患者“溶栓”成功。为确保患者安全，医疗团队一直对患者严密观察，精心护理，并转送至林芝市人民医院心血管内科进一步治疗。
该患者溶栓前后心电图对比（救治后）
目前，患者已好转出院。
工布江达县人民医院是一家县内基层医院。自中山援藏医疗队赴工布江达县人民医院开展医疗援助任务医疗，该院逐步开通了急性心肌梗死救治绿色通道。绿色通道为患者实施“胸痛优先”、“先治疗后交费”等便利政策，为胸痛患者尽可能的减少院内时间延误，争取抢救时机。
“时间就是心肌，时间就是生命。”黄书哲表示，受医疗条件和地理条件制约，不能在120分钟内行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通梗死血管的基层医院，急诊溶栓治疗是抢救ST段抬高型急性心肌梗死首选救治策略，可以最大限度的缩短急性心梗患者的缺血再灌注时间，挽救了患者濒临坏死的心肌。
这一例急性心肌梗死患者的成功救治是县医院急诊ICU完成的首例心肌梗死溶栓治疗，成功挽救了患者的生命，标志着工布江达县人民医院急救中心在急性心肌梗塞的抢救治疗能力上有了进一步提升，为今后的急诊抢救治疗处置工作积累了丰富的经验，更为当地患者带来了福音。
【采写】南方日报记者 曾艳春
【通讯员】黄琳
【作者】 曾艳春
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