齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 韩晓婉 通讯员 黄亮
23日，山东省医疗保障工作视频会议召开。会议总结了2020年及“十三五”全省医疗保障工作，部署了2021年工作任务。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者从会议现场获悉，2021年，山东医保聚力在7个方面突破见效。
在医保基金监管方面，大力开展医保基金监管执法规范年建设。加快出台我省落实《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》的实施意见，系统部署全省医保基金监管制度体系建设任务。深入学习贯彻国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》，加快出台《山东省医疗保障基金监督管理办法》，全面规范监管执法行为。
创新医保基金监管机制。加快建立定点医药机构、医药企业、医保医师药师、参保人员信用体系，实施守信联合激励和失信联合惩戒。加快建立信息强制披露制度，依法依规向社会公开定点医药机构医药费用、药品耗材采购价格、医疗服务价格、人均住院天数、次均住院费用、违规失信等信息。强化医保智能监管，6月份建成全省统一的医保智能监控系统，实现事前、事中、事后全链条监管。加快完善执法案件线索向纪检监察机关和司法机关移送制度，健全打击欺诈骗保行刑衔接机制，形成部门高效联动合力。
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严厉打击各类欺诈骗保行为。深入开展医保基金使用专项治理，聚焦虚假治疗、挂床住院、套餐式检查、分解收费等问题，加大打击惩处和曝光力度，确保不出现系统性、普遍性、聚集性、恶劣性欺诈骗保案件，切实管好用好群众的“治病钱”“救命钱”。
此外，我省将建立医疗保障待遇清单制度。按照国家要求，加快制定我省医疗保障待遇清单制度，进一步明确市级决策权限和医保制度、政策及基金支付范围，加快实现政策纵向统一、待遇横向均衡。统一全省医保三大目录。严格落实2020年版国家医保药品目录。加快推进医保诊疗项目准入管理，规范医疗服务设施范围，制定全省统一的诊疗项目和医疗服务设施基准目录。