福州40岁男子高血压仅3年，心脏肾脏全受损！

我国高血压人群接近3亿，

是最常见的慢性非传染性疾病之一。

众所周知，

血压控制不佳，

将会导致心脏、肾脏、脑、血管

等靶器官发生不可逆转的损害。

但福州40岁男子的陈先生

平时血压控制得不错，

得病时间也不长，

可器官却出现损害，

这是为什么？

男子血压控制正常，器官却出现损害

福州40岁的陈先生是一名高血压患者。3年前，他被诊断出高血压，同时右侧肾上腺有轻度的增生。他谨遵医嘱长期服药治疗，血压控制也一直达标。

但奇怪的是，每年的例行检查，却发现，他的心脏逐渐增厚，肾脏也渐渐出现蛋白尿，这些都是高血压靶器官损害的表现。

这往往是血压控制长期不达标患者才会出现的情况，为什么会出现在病史短且控制达标的陈先生身上呢？

陈先生辗转多地求诊，终于在外省的一家先进高血压中心被确诊为原发性醛固酮增多症（以下简称原醛症）。这是一种继发性高血压病因，主要是由于肾上腺分泌过多“醛固酮”激素，引起血压上升。

难治的“特殊”高血压

原醛症的治疗方式依赖于肾上腺静脉采血术（AVS）进行分型诊断。需将直径不到2mm导管分别送至左、右肾上腺静脉进行采血。

如果一侧肾脏比另一侧分泌的醛固酮明显增多，就要摘除这一侧的肾上腺；如果没有明显差别，便长期服药治疗。

AVS手术技术难度大，采血的位置要十分精准，否则就会“差之毫厘，失之千里”。

目前，国内有开展该手术的大型三甲医院屈指可数，即使有开展，也几乎是通过肾上腺造影形态学判定导管是否送达肾上腺静脉，但肾上腺静脉周边有许多静脉丛干扰判断，判定难免有失偏，因此很多原醛症患者得不到及时有效的治疗，或者“白白挨了一刀”。

陈先生便遇到了这样的难题，AVS失败了。

新技术让成功率提高至90%以上

陈先生辗转多地求诊，最终慕名来到福建医科大学附属第一医院心内科。附一医院是福建省内第一家引进肾上腺静脉取血术中快速皮质醇检测方法的医学中心，陈先生也成为改新技术的首个体验者。

心内科介入组彭峰主任介绍，快速皮质醇检测，将原来一个多小时的检测时间缩短到了10-15分钟，患者取血后可以在手术室直接检测，若对结果有疑虑，可以随时调整位置，多次取血检测。

因此，快速皮质醇检测是判断AVS术中导管是否进入肾上腺静脉的金标准，可将成功率提高到90%以上。

做好万全的术前准备后，彭峰主任及主治医师方周菲、蔡瀚细心地为陈先生找出疑似的小静脉，行快速皮质醇检测，历时近2小时，最终精准筛选出正确的肾上腺静脉。

经过AVS推断，陈先生右侧肾上腺具有优势分泌。随即，陈先生在附一泌尿外科切除了右侧肾上腺。术后一星期，陈先生就与服用了3年的降压药说“拜拜”。

彭峰主任提醒，高血压靶器官损伤不能只看病史长短和血压控制，还需定期检查，以免延误病情。

END

福建卫生报记者：刘伟芳

通讯员：夏雨晴

编辑：小枫