同江:惠民医保 撑起百姓生活的幸福与希望

“十三五”以来,同江市医疗保障事业走上了发展的快车道,在机构改革、制度整合、以及惠民政策等方面都取得了显著成效,随着医疗保障制度改革的不断深化,人民群众的获得感、幸福感、安全感也在不断提升。

一大早,医保网格员杨雪琪就来到了居民王桂英家中,王大娘今年78岁,由于年龄大,冬天出行不便,且子女不在身边居住,医保缴费成了她的愁心事,此时医保网格员的到来无疑是雪中送炭,不到半个小时,就解决了王大娘忧心好几天的事情。

“十三五”期间,同江市医保局一直立足于保障和改善民生,稳步提高医保待遇,扩大参保覆盖面,参保人数由2016年的7.8万人增至2020年的9.2万人。为解决群众反映强烈的痛点、难点、堵点问题,医保局从缩时限、减程序、转作风入手,改变参保缴费方式,实现医保掌上缴费“零跑腿”。

同江市医疗保障局副局长宿玉刚说:以往参保人员缴费需要到医保局先进行核定,再到税务大厅进行缴费,需要跑两次腿,不太方便。现在咱们开通了扫码支付和微信支付,参保人员利用手机在家里就可以进行关注微信公众号扫码,两分钟就能完成缴费,极大的方便了群众。

缴费方式的改变,省去了居民排队的麻烦,足不出户即可在家参保。同时,医保局实施便民“一单式”举措,将基本医疗保险、大病保险、医疗救助实行统一结算,参保群众如在异地就医,只需在定点医疗机构治疗后,出院时即可享受即时结算报销。不仅如此,医保待遇也得到显著提高。据了解,城乡居民医保报销比例由60%提高到75%,年度内最高支付限额由5万元提高到8万元,大病医疗保险报销比例由50%提高到60%,年度最高支付限额由20万元提高到30万元。慢病病种由20种扩大至25种。职工医保在职人员报销比例由82% 提高到87%,退休人员由84%提高到92%,年度内最高支付限额由6万元提高到7万元,大额医疗救助年度内最高支付限额由12万元提高到25万元。慢病病种由20种扩大至25种。

贫困群众张庆祥患有糖尿病、脑梗,妻子李富华更是患有冠心病,夫妻俩需常年用药。自享受医保政策以来,无论是住院还是平时用药,都给张庆祥省下了不小的一笔费用。

贫困群众张庆祥说:从拿了这个贫困户,大约住了有七八回院。住院,要是花5000块钱的话也就花不到1000块钱,我们自己缴纳。一站式服务,买完药就当时就给报销了。要没有这个的话呢,光俺俩光医疗费照1万来块钱呢,生活水平就降低了,这样的话里里外外俩人就省万把块钱呢。

同江市医保局还不断创新工作方式,充分利用“互联网+医保”的模式,实现医保业务“不见面”办理。在佳市各市县实现首个利用手机、电话、微信号、来远程指导参保、缴费、变更、注销、医保关系转移接续、异地就医备案等业务。截至目前,共办理“不见面”业务2148件。

同江市医保网格员杨雪琪说:我们建立了医疗保障网格队伍,针对老弱病残和行动不便的群众,我们会采取上门取件,搜集他们的报销材料,并向他们进行慢病等医疗保险政策的宣传,还帮助他们在网上缴纳医保费用,形成了人在网中走、事在格中办的医保服务新局面。

同江市医疗保障局副局长宿玉刚说:未来,我们还要继续提高医保待遇,针对于医疗保障发展制约的问题和群众反映比较急的难点、痛点我们将进一步改革完善。同时,我们还要继续增加医保待遇,推进全面会员综合制服务,还有扩大异地定点医疗机构覆盖范围,建立医疗保障服务热线,健全网上办、电话办服务模式,提高医保办事的效率和质量,真正实现医疗保障服务办事不求人。

同江融媒体中心 汤慧 丁晓晨