匠心镜彩 智慧胃来!“智无止镜”首届磁控胶囊胃镜图像大赛总决赛圆满收官

中华消化内镜杂志
10月前  
“胶囊来到胃角后,我们捕获到一些异常······”
“患者胃充盈的很好,胃黏膜看起来也很干净,但贲门下缘小弯侧引起了我们的注意·····”
“动态视频下,我们可以更直观的看到患者胃黏膜粗糙,边缘僵硬。”
12月5日,2020年中国消化内镜医师学术大会在昆明热烈召开。会议期间,由中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组指导、中华消化内镜杂志携手安翰医疗主办的“智无止镜”首届磁控胶囊胃镜图像大赛总决赛精彩举行,经过层层选拔、来自全国各地的11名参赛选手用图像向现场观众呈现了一场胶囊内镜领域的视觉盛宴。
(向右滑动图片,了解总决赛专家评委及主持人)
为保证比赛活动的专业性、权威性,总决赛邀请了来自全国各大知名医院的消化领域权威专家担任评委。
精彩纷呈的图像病例分享
守“胃”健康
做胃镜再也不发愁了
不敢做、不能做、不想做,三个“不”概括了受检者对电子胃镜的普遍态度。面对这种怕做胃镜的患者,该怎么办?现场五位选手分享了他们的“先进武器”。
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四川省人民医院消化内科主治医师宋彦现场带来了主题为《老人的“小幸运”--磁控“小卫士”》的分享:因上腹部饱胀不适长达半年,87岁高龄的老人前来就诊,结合病史和辅查,医生考虑消化道肿瘤的可能性大,需要胃镜下详细观察。高龄、麻醉风险、拒绝插管胃镜,这三个因素叠加,使得磁控胶囊胃镜成为了最好的选择。果然磁控胶囊胃镜在老人食管下段、胃底贲门处发现了病灶,后活检分别诊断为原位癌和低分化癌。
磁控胶囊胃镜下,我们看到的是自然状态下的胃,没有过度充气的顾虑。胶囊可随意翻转,胃内检查部位没有限制,且作为一种无创的方式,它能够不损伤(擦伤)病变。
在主题为《受命于危难,任重而道远——磁控胶囊胃镜在危重患者中的应用》的分享中,中国解放军总医院第一医学中心消化内科主治医师宋丹丹介绍了这样一个病例:89岁高龄的老大爷有高血压、糖尿病、心功能及肾功能不全等多项基础疾病,因消化道手术史和长期服用双抗药物无法耐受插管胃镜检查。当看到肿瘤标志物明显升高时,老人心理负担很重,一度想放弃治疗。磁控胶囊胃镜受命于危难,让高龄危症老人“有镜可查”,得到准确诊断和及时治疗。
老人在术后回访中告诉医生:'磁控胶囊胃镜让我战胜内心的恐惧,树立了信心,这是一个有温度的检查。'
在主题为《“胃 ”什么头晕?》的病例中,广东省第二人民医院消化内镜中心主治医师吴嘉钏分享道:88岁的老人因“头晕4小时”入院,没有腹痛、呕血和黑便等症状,经过系列辅助检查后,怀疑消化道出血,急需胃镜检查。然而,患者长期口服“双抗”药物,无身体条件进行麻醉胃镜及结肠镜检查,患者也不愿接受普通胃肠镜检查。
磁控胶囊胃镜是本例病人的最佳选择,它无痛无创,能清楚看到胃内病灶的位置、形态和特点。
滨州医学院附属医院消化内科主治医师李琼在题为《小胶囊,大视野》的分享中介绍:56岁的心脏病患者因呕血于今年7月前来就诊。患者心功能明显受损,电子胃镜检查可能出现心律失常甚至心跳骤停等情况,风险极大。这个时候,磁控胶囊胃镜就是最适合的方式。初次进行磁控胶囊胃镜检查,诊断为贲门溃疡。两个月后,患者复查时在磁控胶囊胃镜下发现贲门下缘之前溃疡部位见1处隆起型病变,顶覆白苔。最终诊断为贲门下缘隆起型病变——贲门CA。
与传统电子胃镜相比,磁控胶囊胃镜对于观察贲门有更加全方位、无死角的优势。同时,磁控胶囊胃镜还可对消化道出血合并冠心病和心脏瓣膜病的患者制定个体化的检查方案。
南昌大学第一附属医院消化内科主治医师潘晓林在题为《磁控胶囊胃镜之朋友你有新选择了》的讲解中,分享了这样一个故事:爱好抽烟和腌制品的朋友,听说隔壁看起来身体棒棒的老王突然查出胃癌,吓坏了,联想到自己曾经也经常胃痛,特别想做个胃镜看看自己的胃是否健康。但是一想到电子胃镜,就有些抗拒,“普通(胃镜)受不了,无痛(胃镜)担心变傻”,得知现在有不插管的磁控胶囊胃镜就赶紧约着检查下,“毕竟年近40,上有老,下有小,健康最大”。万幸,一番检查下来,胃里只发现了一个小结石。
火眼金睛
胃内病灶一览无余
磁控胶囊胃镜检查的清晰度和准确性为何获得医生们的一致称赞?总决赛中,四位选手分享了他们通过磁控胶囊胃镜发现的病灶非常隐匿的案例。
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中国医学科学院北京协和医院消化内科主治医师严雪敏在主题为《那是光照出来的地方》的分享中讲道:37岁的女性因不明原因持续四年黑便前来就诊。此前患者做过胃肠镜检查觉得很难受,这次比较排斥。因此,在CT检查未发现异常后,医生推荐其进行不用插管的磁控胶囊胃镜检查,并在胃体下部的大弯侧发现疑似早癌病变。后经病理分析确诊为早期黏膜内低分化腺癌,并及时进行了治疗,效果较好。
通过舒适、安心又准确的磁控胶囊胃镜检查发现一例早癌,挽救一个病人,幸福一个家庭。这就是光照进来的地方。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科主治医师黄丽娟在题为《终于等到你》的分享中给我们讲述了这样一个病例:这是一位很固执的老年患者,因反复黑便头晕乏力2个月间在当地医院、县级医院、市级医院等辗转就诊,往往是病症稍有缓解他就嚷着出院,谁劝都没用,所以,病因一直没有找出来。这次因再次黑便,一向抗拒检查的老伯冲着无痛无创的磁控胶囊胃镜来进行胃肠检查。
“胃窦区域,我们看到了糜烂和几条钩虫。十二指肠和上段空肠有更多钩虫虫体,黏膜上可见红斑。这是典型的钩虫病。”在黄丽娟看来,找到了病因,后续的治疗就简单多了。“2个月后,患者复查血常规、铁蛋白正常。”
以《出乎意料的胃部体检》为主题,四川大学华西医院健康管理中心主治医师文茂瑶分享了这样一个故事:51岁的女性在2011年和2017年做了两次胃镜均未发现异常,于2020年4月来华西医院健康管理中心通过磁控胶囊胃镜做常规胃部检查。“开始一切正常,马上在胃窦部位我们看到了一些异常:黏膜隆起,小弯处有溃疡。”后经相关检测协助,最终诊断为非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤。
这种血液类疾病临床表现缺乏特异性,是磁控胶囊胃镜最先发现了病灶,为后面内镜精查和病理学活检提供了支撑。
浙江大学医学院附属第二医院消化内科主治医师方诚现场带来了主题为《按部就班、步步为营 行云流水、水到渠成》的分享:68岁的男性患者以前身体比较健康,这次因为上腹间断疼痛了一个月前来就诊。在血常规、肝肾功能、肿瘤标记物等检查都未见明显异常后,胃镜检查很有必要了。在患者比较排斥侵入式检查的情况下,磁控胶囊胃镜检查是首选。
磁控胶囊胃镜下,胃窦黏膜斑块状发红,胃角可见一大小约2.5×1.5cm不规则溃疡,表面覆白苔,周边黏膜充血水肿明显,皱襞中断,不排除癌病的可能,后经病理检查为中-低分化腺癌,及时进行了胃大部切除,目前术后1年6个月,增强CT/pet-CT无复发转移表现。
纠正观念
胃不疼也要及时做胃镜
普通人离“胃癌”很遥远吗?如果胃没有不舒服,是不是就没有必要做胃镜检查呢?两位选手的演讲给出了答案。
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一说到胃癌,大家下意识都会将其与中老年人联系在一起,殊不知现在胃癌越来越年轻化了。在题为《磁控胶囊胃镜:胃病筛查的”先锋队”——记一例胃癌的诊断历程》的分享中,海军军医大学第一附属医院消化内科主任助理、主治医师邹文斌讲道:年仅30岁的女性因反复上腹痛在2018年和2019年因黑便做胃肠镜检查均未发现明确出血病灶,今年8月再次出现黑便来医院,因诉插管胃镜反应大、难以适应,故行磁控胶囊胃镜。“检查时在胃体中下部前壁远景发现了一处可疑病灶,近景和超近景近距离观察后明显可见一凹陷,覆少量白苔,周围黏膜纠集、肿胀充血。后病理确诊为低分化腺癌,患者进行了‘全胃切除’手术。”
在主题为《幸运?不幸?——一例医联体全流程管理病例》的分享中,西安交通大学第一附属医院消化内科主治医师卢桂芳介绍:51岁的阿姨因自己有消化道肿瘤家族史(外祖父、舅舅和母亲皆因消化道肿瘤去世),尽管目前没有任何消化道症状及消化道疾病史,还是去体检机构做了磁控胶囊胃镜检查。这不查不要紧,一查还真发现了问题:磁控胶囊胃镜下,在胃角部位见一凹陷性病变,上面覆白苔。后病理提示为印戒细胞癌。
阿姨没有逃脱家族的‘魔咒’,也患上了胃癌,这是不幸。然而万幸的是,在胃癌还没有症状的时候,阿姨就发现了它并及时进行了手术,目前恢复良好。
再次强调
早期胃癌没有明显征兆,一旦有症状后确认为胃癌往往多是中晚期。专家建议胃癌高危人群哪怕目前没有任何不适症状,也要及时去医院做胃镜检查。
哪些人属于胃癌高危人群?
符合下列第1条和2~6中任一条者均应列为胃癌高危人群,建议作为筛查对象:
1. 年龄40岁以上,男女不限;
2. 胃癌高发地区人群;
3. 幽门螺杆菌感染者;
4. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
5. 胃癌患者一级亲属;
6. 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
来自临床一线的参赛选手们用一个个鲜活的图像病例再一次印证了磁控胶囊胃镜对胃部疾病检查的准确性和电子胃镜高度一致。磁控胶囊胃镜能够有效发现胃部疾病,适用人群广泛,胃癌高危人群及时进行胃部检查的必要性也从多个角度得到充分展示。
专家评委们对参赛选手图像的完整性和清晰度、图像病例的典型性、静态图像与动态视频相结合的展示方式予以充分肯定,并就检查前胃准备工作、磁控胶囊胃镜下部分胃部病灶识别方法等话题与参赛选手进行了充分讨论和交流。
中华医学会消化内镜学分会副秘书长、胶囊内镜协作组组长、海军军医大学第一附属医院消化内科副主任廖专教授在总结中表示,安翰科技以创新实现科技自立自强,将“吞一颗胶囊即可查胃”付诸实践,不仅颠覆了人类对胃镜的认知,让百姓深受其益,也实现了中国在胶囊内镜领域的领跑。今年,新冠病毒全球肆虐,磁控胶囊胃镜在疫情期消化科安全诊疗方面发挥了重要作用。
在廖专教授看来,磁控胶囊胃镜图像大赛超越比赛的意义在于规范化呈现典型病例进而指导临床实践,吸引更多的青年英才一起投身到胶囊胃镜事业中,守护更多百姓的消化道健康。
总决赛获奖名单
一等奖
宋 彦(右)
四川省人民医院消化内科主治医师
二等奖
严雪敏(左二)
中国医学科学院北京协和医院消化内科主治医师
邹文斌(右二)
海军军医大学第一附属医院消化内科主任助理、主治医师
三等奖+最佳图片奖
三等奖:
潘晓林(左一)
南昌大学第一附属医院消化内科主治医师
卢桂芳(左二)
西安交通大学第一附属医院消化内科主治医师
吴嘉钏(右三)
广东省第二人民医院消化内镜中心主治医师
最佳图片奖:
宋丹丹(左三)
中国解放军总医院第一医学中心消化内科主治医师
优秀奖
文茂瑶(左三)
四川大学华西医院健康管理中心主治医师
方 诚(左二)
浙江大学医学院附属第二医院消化内科主治医师
黄丽娟(右二)
浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科主治医师
李 琼(右三)
滨州医学院附属医院消化内科主治医师
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